2020年3月24日 星期二

【孩子濕疹】濕疹成因不一 英美機構建議如何處理?(下)

要是孩子自控能力不足,父母可保持孩子的指甲短而平滑,並在孩子痕癢時分散他的注意力。(gettyimage/視覺中國)


異位性濕疹的治療

目前尚無可治癒異位性濕疹的方法,但因為嚴重的濕疹會影響了日常生活,使患者承受着身體和精神上的困擾,所以衍生出一些幫助緩解症狀的治療。

可用於控制濕疹症狀的方法包括:

加強自我護理,如減少重複抓痕刮傷,潤膚保濕護理及使用外用皮質類固醇來減少濕疹發作時皮膚的腫脹,發紅和痕癢等等。

食物過敏是濕疹的誘發原因,但由於可能致敏的食物亦很多,要找出致敏的原因,患者可以透過食物日記,確定特定的食物是否會使症狀惡化。

(以上資訊節錄自英國衛生服務機構的網站。)

英國衛生服務機構由英國政府的衛生和社會關懷部門(DHSC)資助,網站上的內容及數據均由英格蘭的NHS負責提供,是英國最大的健康網站,每月到訪量超過4300萬。


美國梅奧診所的濕疹資訊與NHS近似,但他的預防方法比較全面。

美國梅奧診所提供皮膚炎的預防方法

1、每天至少滋潤肌膚兩次,並要選擇適合你嬰兒的乳霜、軟膏和乳液。

2、嘗試找出並避免使病情惡化的誘因,例如汗液、壓力、肥胖、肥皂、灰塵和花粉。兒童可能會因吃某些食物而發作,包括雞蛋、牛奶、大豆和小麥;父母應與醫生討論如何找出潛在的濕疹誘因。

3、減少洗澡或淋浴的時間至10到15分鐘,嘗試使用溫水而不是熱水。

4、洗漂白水浴。美國皮膚學院建議考慮使用漂白水浴來幫助預防皮膚炎發作。梅奧診所認為稀釋漂白水浴可減少皮膚上的細菌和相關的感染;將二分之一杯(即118毫升)家用漂白劑(不是濃縮漂白劑)加入裝有溫水的40加侖(151升)浴缸中。筆者必須提醒大家,漂白水始終有刺激性,而梅奧診所提出的是基於美國標準尺寸的浴缸,這點必須要小心運用。而浸浴時,僅只浸泡頸部以下或受影響的皮膚區域約10分鐘;不要浸泡頭部,並每週不要浸泡超過兩次的漂白水浴。

5、只使用溫和的肥皂。除臭肥皂和抗菌肥皂可能會去除更多皮膚上的天然油脂,並使皮膚變得更乾燥。

6、沐浴後,用柔軟的毛巾輕輕擦乾皮膚,在皮膚仍濕時就塗抹保濕霜。

(以上的資訊節錄自美國梅奧診所網站。)

梅奧診所是一家位於明尼蘇達州羅切斯特市的非牟利學術醫療中心,專注於綜合臨床實踐,教育和研究。梅奧診所在2018年至2019年美國新聞與世界報導最佳醫院榮譽榜上排名美國第一,並保持在這個位置超過27年。梅奧診所已連續十四年被《財富雜誌》評選為「100家最適合工作的公司」,並且保持這排名至2017年。

美國兒科學院支持的網站亦有相似資訊,但有提到一點:

提醒你的孩子不要抓痕時刮傷皮膚,孩子可能越抓痕越癢,而抓傷後反會導致濕疹惡化及細菌感染。要是孩子自控能力不足,父母可保持孩子的指甲短而平滑,並在孩子痕癢時分散他的注意力。

(以上資訊節錄自美國兒科學院支持的網站。)

美國兒科學會是世界上最大的兒科內容出版商,而HealthyChildren.org是兒科學會使命的延伸,旨在為父母提供最值得信賴的兒童健康資訊。




資料來源:
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2020年3月23日 星期一

【孩子濕疹】濕疹成因不一 英美機構建議如何處理?(上)

雖然牛奶有益,但卻是其中一項常見的觸發濕疹食物。(資料圖片)


有兩位朋友看過科豆的WiFi長文後,問科豆可不可以找有關小孩濕疹的資訊,然後總結一些資料,當然可以啦!內容包括了:濕疹的基本知識、英國國家服務機構資訊、美國梅奧診所資訊、美國兒科學院資訊和筆者看法。

關於濕疹的基本知識

1、濕疹會導致皮膚發炎。

2、皮膚會變得非常癢。

3、抓痕往往會使濕疹惡化,但由於皮膚會十分癢,所以患者亦很難停止抓痕。

4、濕疹是不會傳染的。

5、常見的濕疹醫學名稱是異位性皮膚炎或異位性濕疹。

關於濕疹的誘因

1、許多事情都可能引發濕疹。

2、導致一個孩子的濕疹發作的誘因,可能不會導致另一個孩子的濕疹發作。

3、隨着孩子長大,濕疹誘因有可能改變。


異位性濕疹(Atopic Eczema)是最常見的一種濕疹,會導致皮膚痕癢、發紅、乾燥、疼痛、甚至龜裂。異位性濕疹較常發生在兒童時期,通常在一歲前就出現,雖然較不常見,但也可能成年後才首次出現濕疹病徵。異位性濕疹通常是一種長期的慢性病症,雖然隨着年齡的增長,病情有機會顯着改善,甚至完全消失。



異位性濕疹的症狀

有些人只有一小塊乾燥的皮膚,有些人則可能會全身發出泛紫紅色的皮膚炎症。它可以影響身體的任何部位,但較常見是在手部、肘部內側、膝蓋背部、兒童的面部和頭皮。

而患有異位性濕疹的人,病情通常時好時壞。在較嚴重的情況下,異位性濕疹可引致全身皮膚發紅、發炎及持續痕癢。這些症狀會影響患者的睡眠,抓痕亦有機會使皮膚出血,導致細菌或病毒感染。在病情好轉後,受濕疹影響的皮膚區域也可能暫時變暗或變淺,這通常不是疤痕亦不是類固醇的副作用,而是之前炎症的痕跡,多數會慢慢復原,變回正常皮膚的顏色。

異位性濕疹的病因

異位性濕疹的病因也可以因人而異,比較常見的,是因為對某些致敏源過敏的原因。濕疹可以是來自家族遺傳,父母其中一人或雙方都有濕疹的話,子女有濕疹的風險亦會增加。而患有濕疹的人也有較大機會同時有其他過敏症狀,例如哮喘和花粉症等。可是,異位性濕疹並沒有傳染性,因此不會通過密切接觸而傳播。

雖然,濕疹看似是一種病,但不同的人有不同的過敏誘因來引發濕疹症狀。常見觸發濕疹的物品:

1、刺激物:如肥皂、鹼液和洗髮水等等。

2、環境因素或環境中的致敏源:如寒冷和乾燥的天氣、潮濕天、多塵的環境,以及其他東西如塵蟎、寵物毛、花粉和黴菌。

3、食物:例如牛奶、雞蛋、花生、大豆或小麥。

4、衣物:如羊毛和合成纖維等等。

5、荷爾蒙的變化:女性可能會發現她們的症狀在她們的月經前或懷孕期間變得較嚴重。

6、皮膚受細菌或病毒感染。

有些患者也可以因壓力大、出汗後、太熱或太冷時,症狀就會變得更嚴重。





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應向自己的醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2020年3月17日 星期二

【食物敏感】奶敏感有得醫?口腔、舌下放牛奶免疫療法治敏感!

世界過敏組織估計全球各國有10%至40%人口患敏感。(gettyimages)



一旦有奶敏感,就好像有很多食物都不能吃,不止是奶,甚至蛋糕、乳酪等都要吃得特別小心。別以為有奶敏感便不能享受人間美味,但原來奶敏感是可以治好的。美國杜克大學(Duke University)在2010年便進行了一個研究,發現舌下免疫療法(sublingual immune therapy)和口腔免疫療法(oral immunotherapy)有助治療敏感的情況。

甚麼是舌下免疫療法(sublingual immune therapy)?

原來舌下免疫療法即是「以致敏源來治療敏感」,如果是有奶敏感的話,在治療的時候就會在患者的脷下放一點點的奶,並每次增加份量,令身體的免疫系統能夠慢慢適應奶的存在,出現敏感的情況便會慢慢地減少,或者只是出現較輕微的症狀。

甚麼是口腔免疫療法(oral immunotherapy)?

除了舌下免疫療法之外,口腔免疫療法亦有效,但其實兩種療法都大同小異,只是口腔免疫療法是直接進食奶蛋白,而舌下免疫療法則是把奶放在脷底。而在是次的研究之中便發現了口腔免疫療法是更有效的。

在研究之中,30名6至17歲的小童在數週內進行舌下免疫療法,直至建立到忍受力為至。之後便將研究對象分為兩組,10名兒童繼續使用舌下免疫療法,而另外10名則轉用口腔免疫療法,在3個月之後,他們便在醫生的監督底下飲牛奶。

結果發現,全數使用口腔免疫療法的小童比進行療程前能平均多喝7倍份量的奶,而在使用舌下免疫療法的小童之中,有一名兒童並不能喝奶。

在療程中,小童都有出現輕微的過敏反應,包括口和喉嚨痕癢等。因此雖然這兩個療法都看似簡單,但其實它們都具有一定的危險性,隨時會引起過敏反應如濕疹、紅腫、腹瀉、嘔吐等,因此不要自行模仿,最好都是在醫生的指導下才好進行。






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2020年3月16日 星期一

刷牙致命! 美11歲女童喪命 原來對牙膏嚴重過敏


有無想過刷牙都可以致命!美國11歲女童莎達(Denise Saldat)就因為刷牙時,對牙膏裡含有的化學物質,致過敏喪命。

傳媒報道,莎達的母親指,莎達對乳製品嚴重過敏,一向對她的食相當小心,該條牙膏是透過莎達的牙醫親自開立處方取得,但女兒不太常用,怎知當天一用就出了嚴重過敏反應,原來是這條處方牙膏裡含有牛奶衍生的蛋白質,腎上腺素注射器和吸入劑都無法緩解,最後莎達死亡。

美國俄亥俄州全國兒童醫院的兒科過敏症專家斯圖斯(David Stukus)表示,莎達對牙膏過敏的情形相當罕見,他從醫13年來首次聽到這種狀況。


莎達死後,其叔叔為其葬禮在GoFundMe設置募款,目前已超過了原定目標1萬美元。






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2020年3月9日 星期一

驗IgG抗體找致敏食物? 無用


【明報專訊】濕疹病友不時分享治療經驗,網上搜尋「濕疹戒口」即會出現一大堆食物清單。鄔揚源強調,如果濕疹成因是對某種食物敏感所致,便有戒口的需要,「可能有些小朋友對海鮮、花生敏感而引起濕疹,戒口就有幫助。但以為『某某戒口後有好轉,那我都戒!』則是謬誤,因為人人身體反應不同」。

5歲以上 食物致濕疹機率低

濕疹未必是食物引起,但不少人特意去做食物敏感測試。鄔揚源直言,年紀稍大一點的小朋友或成年人都不值得做,「除非懷疑是食物引起的敏感,才會去做測試。一般來說,5歲以上小朋友對食物敏感引起濕疹的機率非常低。食物敏感通常會有即時反應,例如馬上見腫、出風癩。如果長期都有濕疹,那就多數不是食物敏感引起」。幼兒則屬例外,因為他們的免疫系統未成熟;當免疫系統已經成熟,食物敏感反應一般不會引致濕疹。

至於坊間有化驗所提供食物特異性免疫球蛋白G測試(簡稱:IgG抗體測試),聲稱能測試是否對食物敏感。鄔揚源指這類測試有誤導成分,檢測與過敏無關。他解釋,進食某類食物後,身體都會有相應的IgG抗體產生,檢測結果呈陽性,證明免疫系統對該食物有一個正常反應,「IgG是一種保護性抗體,是身體一個正常反應,用來保護自己。譬如驗出有麻疹IgG抗體,不代表你患有麻疹,只代表你曾接觸麻疹病毒,有了抵抗力」。簡單而言,假如最近多吃了蛋,IgG結果也會呈陽性,因此不能用作診斷食物敏感的工具。



鄔揚源補充,IgG抗體測試多用於檢測身體能否製造保護功能的抗體,例如麻疹、流感的抗體。過敏反應分為即時性和延遲性,兩者有不同的測試方法,即時性過敏反應可利用IgE抗體測試檢測,延遲性過敏則可使用皮膚斑貼測試。









資料來源
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豆蛋白可引發過敏症 添加食品未必有標示


豌豆(pea)蛋白質經常用作肉類蛋白質的代替品,例如用以製造素芝士和素酸乳酪(non-dairy yogurt)。不過,據兒科專家拉文(Elana Lavine)指出,除花生、雞蛋和海鮮以外,豆蛋白也可能導致過敏症。

據加拿大廣播公司(CBC)報道,拉文認為家長必須注意,目前有越來越多的食品含有豆蛋白,因此兒童食用這些產品後出現過敏徵狀的機會隨之增加。拉文說,她最近治理一個在超市吃下素酸乳酪後,出現嚴重過敏反應的2歲女童。

拉文表示,她和該女童的父母均知道,該童對花生和一些堅果反應過敏,但沒有意料到她吃過素酸乳酪後,也出現嚴重過敏徵狀。結果,她調閱過其他類似的反應過敏個案後,確定致敏源是豆蛋白。

嚴重豆蛋白過敏恐致命

據拉文指出,只有極少數人對豆蛋白過敏,95%對花生過敏的人,均不會對豆蛋白過敏,但其餘5%則有對豆蛋白過敏的風險,而且嚴重到可能致命。

緬省大學食物化學系教授阿盧科(Rotimi Aluko)表示,一些肉類和牛奶產品也可能添加成本相對便宜的豆蛋白,以提高此類食品的蛋白質含量。

目前,豆蛋白並未如許多堅果般,被加拿大政府列入致敏源清單。




■部分食品包裝的標籤上列出豆蛋白成份,但豆蛋白在加拿大目前並未列為致敏源。CBC

分食品包裝的標籤上列出豆蛋白成份,但豆蛋白在加拿大目前並未列為致敏源。CBC




資料來源:  https://www.singtao.ca/3421820/2019-05-03/post-%e8%b1%86%e8%9b%8b%e7%99%bd%e5%8f%af%e5%bc%95%e7%99%bc%e9%81%8e%e6%95%8f%e7%97%87-%e6%b7%bb%e5%8a%a0%e9%a3%9f%e5%93%81%e6%9c%aa%e5%bf%85%e6%9c%89%e6%a8%99%e7%a4%ba/
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2020年3月5日 星期四

嬰幼兒鼻敏感能根治嗎?

除非家族裏有鼻敏感病史,否則兩歲以下的嬰幼兒患上鼻敏感的機會不大,但到了兩歲或以後,孩子出現鼻敏感的機會則會大增,在香港便有兩成學童有此問題。鼻敏感症狀和傷風相似,都是流鼻涕和打噴嚏等,但前者的持續時間較長,並由致敏源引起。如果家長發現子女在某些情況下才會流鼻涕或打噴嚏,徵狀甚或只出現在 空氣質素較差的日子,而身處空氣較好的異地或郊區時則沒有病發,則可能是鼻敏感的徵兆。除了空氣中的懸浮粒子,能引起鼻敏感發作的致敏源還包括室內的灰 塵、塵蟎或花粉等,有時甚至天氣變化也會引起過敏。


而對於過敏症狀,預防工作其實比藥物更重要,因此,若子女有鼻敏感,父母應避免在空氣質素差的日子帶他們到人多車多的地方,家裏也可試試擺放空氣清新機, 亦應勤於清潔家中積塵,使用較難積塵的家具、防塵蟎的牀鋪也是有效改善之法。事實上,部分幼兒隨年紀漸長,鼻敏感問題亦會隨之改善,甚至完全消失,但這問 題也可能伴隨孩子一輩子。當然,患者可服用醫生處方的抗敏藥,或以洗鼻等方式控制過敏情況,但現時並沒有完全根治鼻敏感的方法。








資料來源:  親子皇
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2020年3月2日 星期一

秋天濕疹易復發 如何改善?




踏入秋季天氣開始乾燥,皮膚裏面的水份也更易流失,令濕疹更易復發,病情更為反覆,令不少家長和孩子困擾和無奈。但其實只要有適當的治療,病情可得到應有的改善。


病徵及成因

異位性皮炎(Atopic Dermatitis)是一種有復發性的皮膚炎,受影響位置會痕癢,常見於面頰、關節位置。而當中不少患者或家人也會有其他敏感如鼻敏感和哮喘。

秋天皮膚開始乾燥,遺傳因素亦會令皮脂不足,引致表皮屏障功能障礙,皮膚細胞之間出現裂口,令細菌或致敏原較容易進入皮膚。當環境中的致敏原: 如塵蟎、花粉、堅果等進入皮膚後,會令部份人的免疫系統對過敏原反應過大,引起皮膚炎。

治療方法

1. 避免刺激因素,包括致敏原和微生物: 可留意皮膚炎發作前有否使用新的皮膚產品或藥物。可選用吸汗的純棉衣物,盡量避免用地氈、有毛玩具或飼養有毛的寵物。經常以暖水清洗床單,枕套,窗簾以減少塵蟎。


2. 皮膚護理: 一日可多次使用溫和,不含防腐劑的護膚品可有助補充皮膚水份,減少復發,如用含補充皮脂成份(如Ceramide)的產品更佳。洗澡的時間不宜太久,盡量避免浸浴,應以溫水洗滌以減少皮脂流失。


3. 當病發時應以藥物控制皮膚炎,消炎方法取決於當時的嚴重程度。輕微情況下通常可以連續使用潤膚膏和短暫使用外用低強度的類固醇來控制,口服抗敏感藥可幫助 舒緩瘙癢。在嚴重的情況下,可能需要較強力的外用類固醇,甚至利用紫外線光療和口服免疫系統抑製劑以控制病情。

很多患者或家長忽視了潤膚膏的重要性,或太擔心外用類固醇的副作用而放棄使用,其實只要有皮膚科醫生密切監測,使用適當強度的藥物,病情受控時間歇性用藥的話,出現嚴重副作用的風險將大大減少。 




資料來源: www.allergic-rhinitis.com.hk
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2020年2月17日 星期一

食物過敏瞬間致死 備急救筆可救命

       

【on.cc東網專訊】 對花生過敏人士稍為舔或嗅到花生氣味,都可能瞬間產生過敏反應,輕則口鼻腫脹變「豬嘴」,嚴重者更可於數分鐘內休克甚至死亡。兒科專科醫生譚一翔指出,港人對過敏性休克的認知普遍不足,餐廳亦未必清楚食物成分是否含花生、牛奶等常見致敏原,食物過敏患者外出用膳容易「中伏」。譚醫生建議患者隨身帶備急救用的腎上腺素筆,餐廳及學校亦應常備,一旦有人出現過敏反應可立即紓緩症狀,爭取時間送院治療。


譚一翔表示,香港不少兒童對食物過敏,據2012年一份學術刊物資料,0至14歲兒童中,約5%、即約4萬人有食物敏感;一成半過敏患者曾出現過敏性休克。譚醫生稱,部分人天生過敏體質,免疫系統把致敏原當作入侵身體的病原,因而產生抗體,再接觸致敏原便會產生過敏反應。花生、雞蛋、奶類製品、果仁及海鮮都是常見致敏原,部分人對藥物及乳膠敏感。


香港規定包裝食物標籤需列出配料中常見致敏成分,生產線有機會沾上這些成分亦需聲明,但即食食品和餐廳未有相關規管。譚醫生表示,即使患者飲食上再小心,亦難避免接觸致敏原,「間餐廳都可能唔知材料有冇花生。」


他表示,病人即使只接觸微量致敏食物,都有機會瞬間出現急性過敏反應,「進食時已感到唔舒服」,初期症狀包括口腔腫脹炙熱、呼吸不順暢,部分人局部皮膚表面血管膨脹,口腫鼻腫、舌頭脹成拳頭般大,以及出紅疹。情況嚴重者,可於幾秒內全身出現過敏反應,全身微絲血管擴張,令血壓急降、氣管收縮,患者數秒至數分鐘內休克,甚至喪命。


譚醫生表示,出現初期症狀應召喚救護車,把患者躺平及提高雙腿,以助血液循環。由於過敏反應迅速,他建議患者隨身帶備「過敏急救筆」,向大腿注射腎上腺素,刺激心臟跳動及放鬆氣管肌肉,以免等待救援期間缺氧。他引述外國有餐廳向客人提供含花生食物,客人其後過敏死亡,結果餐廳東主被控誤殺而入獄。他建議香港餐廳及學校配備「急救筆」,有需要時可救人一命,同時保障自身利益。



                                           




資料來源: on.cc東網專訊
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2020年2月6日 星期四

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