2021年11月18日 星期四

警惕過敏性休克!



 或許有不少人覺得過敏並不是什麼大事,只不過是面板紅疹,打噴嚏,流鼻涕這樣的小毛病。然而實際上,過敏其實可能導致很嚴重的後果,甚至會威脅到患者的生命。據統計,在美國每年約有15, 000例患者死於嚴重過敏反應,中國每年約有100, 000例患者死於嚴重過敏反應。而過敏源往往是生活中極為常見的事物,例如食物,例如小麥,桃子,豆類等等。所以說,過敏性休克是一位潛藏在我們生活中的「無形殺手」。


過敏反應的觸發因素

食物是在兒童、青少年和年輕成年人中最常見的觸發因素。昆蟲叮咬和用藥是中年和老年人中比較常見的觸發因素,在這些年齡組中,特發性過敏反應(一種排除性診斷)也比較普遍。暫時最準確的過敏血清抗體測試是過敏原分子測試 (Faber) ,它可以測量幾乎所有的過敏原分子(244種),但遺憾的是,現在只在香港可用,在中國的測試仍在臨床試驗,預計將在5年後上市。


用藥

抗菌、抗病毒和抗真菌製劑是全球觸發過敏反應的常見觸發因素。非甾體抗炎藥觸發的全身性過敏反應通常只與服用這一類特定藥物有關,而與服用非甾體抗炎藥相關的其他疾病,如哮喘、過敏性鼻炎、鼻息肉和慢性蕁麻疹是沒有關係的。傳統的草藥治療也可引起過敏反應,如清開靈注射液、雙黃連注射液、魚腥草注射液最為常見。

諸如放射對比造影劑和螢光素等診斷製劑也是過敏反應的常見觸發因素。神經肌肉阻斷劑、安眠藥、鴉片類藥物、膠體血漿增容劑等是在醫療機構中常見的醫源性觸發因素。

全身性過敏反應也可能由過敏原面板試驗(尤其是皮內試驗)、食品或藥物激發試驗、過敏原特異性免疫治療和藥物脫敏治療所觸發。醫療單位在使用含有乳膠的裝置時有可能會觸發過敏反應。乳膠也可以在社區觸發過敏反應,因為氣球、一次性手套和避孕套中可含有乳膠。

防止傳染病的疫苗偶可引起過敏反應。


其他觸發因素


空氣中的過敏原,如霧化的食物顆粒、花粉、動物皮屑,可以罕有地引發過敏反應,這可能是這些物質通過呼吸道和/或面板的全身吸收有關。 儘管一些病人有詳細的發作病史、並對明顯的和隱藏的過敏原已進行過敏原面板試驗及血清IgE水平測定,而且所選的病人在醫療指導之下做過過敏激發試驗,這種情況下還是不能鑑定出觸發因素的,臨床診斷為特發性全身性過敏反應。



資料來源:  https://anaphylaxis.com.cn/tc/allergen.html
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2021年10月11日 星期一

豆蛋白可引發過敏症 添加食品未必有標示

 

豌豆(pea)蛋白質經常用作肉類蛋白質的代替品,例如用以製造素芝士和素酸乳酪(non-dairy yogurt)。不過,據兒科專家拉文(Elana Lavine)指出,除花生、雞蛋和海鮮以外,豆蛋白也可能導致過敏症。

據加拿大廣播公司(CBC)報道,拉文認為家長必須注意,目前有越來越多的食品含有豆蛋白,因此兒童食用這些產品後出現過敏徵狀的機會隨之增加。拉文說,她最近治理一個在超市吃下素酸乳酪後,出現嚴重過敏反應的2歲女童。

拉文表示,她和該女童的父母均知道,該童對花生和一些堅果反應過敏,但沒有意料到她吃過素酸乳酪後,也出現嚴重過敏徵狀。結果,她調閱過其他類似的反應過敏個案後,確定致敏源是豆蛋白。

嚴重豆蛋白過敏恐致命

據拉文指出,只有極少數人對豆蛋白過敏,95%對花生過敏的人,均不會對豆蛋白過敏,但其餘5%則有對豆蛋白過敏的風險,而且嚴重到可能致命。

緬省大學食物化學系教授阿盧科(Rotimi Aluko)表示,一些肉類和牛奶產品也可能添加成本相對便宜的豆蛋白,以提高此類食品的蛋白質含量。

目前,豆蛋白並未如許多堅果般,被加拿大政府列入致敏源清單。




■部分食品包裝的標籤上列出豆蛋白成份,但豆蛋白在加拿大目前並未列為致敏源。CBC

分食品包裝的標籤上列出豆蛋白成份,但豆蛋白在加拿大目前並未列為致敏源。CBC




資料來源:  https://www.singtao.ca/3421820/2019-05-03/post-%e8%b1%86%e8%9b%8b%e7%99%bd%e5%8f%af%e5%bc%95%e7%99%bc%e9%81%8e%e6%95%8f%e7%97%87-%e6%b7%bb%e5%8a%a0%e9%a3%9f%e5%93%81%e6%9c%aa%e5%bf%85%e6%9c%89%e6%a8%99%e7%a4%ba/
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2021年9月15日 星期三

免疫治療脫敏復發率低

 


 

【本報訊】要擺脫嚴重食物敏感為生活帶來的困擾,患者可以考慮接受治療根治。兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工表示,免疫治療近年逐漸興起,成為治療各類敏感病症的方法,主要分為於皮下注射免疫藥物的免疫注射,及於舌底滴上含致敏原溶液的舌下脫敏治療。免疫治療對兒童及成人同樣有效,最適合傳統療法療效不理想的病人,能在療程中逐漸建立正常的免疫力,副作用十分罕見,而且治療後復發機率較低。

所謂預防勝於治療,在幼兒一歲前,家長可以採取不同方法預防子女患上食物敏感。兒科專科醫生莊俊賢建議,幼兒五至六個月大時,家長可在子女膳食中加入煮熟的雞蛋,對於四至12個月大的幼兒,則可適量餵食花生醬等含花生成份的食物,預防患上雞蛋和花生過敏。

準媽媽餵哺母乳至幼兒六個月大,有助預防子女患上食物過敏。由於濕疹是引發食物過敏的高危因素之一,家長應積極控制子女的濕疹病情。但他提醒家長,如子女已經對雞蛋和花生過敏,食用後或會產生不良反應,家長最好先徵求醫生的意見,才計劃調整日常膳食。







資料來源:https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20190612/20701556?fbclid=IwAR32APwrMy9tLT79FDeS81Y1BW5HDzt7f5-Aqgv9Gm3OuaGvYSFDUYOKbdU
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2021年8月12日 星期四

嬰幼兒鼻敏感能根治嗎?

除非家族裏有鼻敏感病史,否則兩歲以下的嬰幼兒患上鼻敏感的機會不大,但到了兩歲或以後,孩子出現鼻敏感的機會則會大增,在香港便有兩成學童有此問題。鼻敏感症狀和傷風相似,都是流鼻涕和打噴嚏等,但前者的持續時間較長,並由致敏源引起。如果家長發現子女在某些情況下才會流鼻涕或打噴嚏,徵狀甚或只出現在 空氣質素較差的日子,而身處空氣較好的異地或郊區時則沒有病發,則可能是鼻敏感的徵兆。除了空氣中的懸浮粒子,能引起鼻敏感發作的致敏源還包括室內的灰 塵、塵蟎或花粉等,有時甚至天氣變化也會引起過敏。



而對於過敏症狀,預防工作其實比藥物更重要,因此,若子女有鼻敏感,父母應避免在空氣質素差的日子帶他們到人多車多的地方,家裏也可試試擺放空氣清新機, 亦應勤於清潔家中積塵,使用較難積塵的家具、防塵蟎的牀鋪也是有效改善之法。事實上,部分幼兒隨年紀漸長,鼻敏感問題亦會隨之改善,甚至完全消失,但這問 題也可能伴隨孩子一輩子。當然,患者可服用醫生處方的抗敏藥,或以洗鼻等方式控制過敏情況,但現時並沒有完全根治鼻敏感的方法。








資料來源:  親子皇
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2021年7月16日 星期五

食物敏感機率 濕疹童高4倍

 

食物敏感患者一旦接觸致敏原,輕則痕癢、重則可致休克,專科醫生指,近年有研究顯示,若兒童有中度至嚴重濕疹,患上食物敏感的機會較正常兒童高2至4倍。現時有新一代過敏測試,幫助識別患者致敏原。團體希望社會大眾關注食物敏感,需要時為患者提供適當協助。
古太幼子現年6歲,出生已患有濕疹、哮喘和鼻敏感,1歲時曾喝花生湯,之後出現風癩,但家人未有為意。直到3歲,一次家人前往茶樓用膳點了腸粉,沾了含花生的醬料後放到幼子唇邊,他立時表示不願進食,一段時間後嘴唇腫脹成「孖膶腸」,前往醫院確診嚴重食物敏感。
香港過敏協會顧問、兒科專科醫生莊俊賢表示,根據以往調查,香港約有4至5%的兒童患食物敏感,嚴重者接觸少至1粒花生已可誘發症狀,包括痕癢、出疹、面部或舌部腫脹,甚至引致呼吸困難和過敏性休克。他指,食物過敏者或同時患濕疹、哮喘及鼻敏感,有海外研究顯示,若18歲以下兒童患有中度至嚴重濕疹,患食物敏感機會比正常兒童高2至4倍
新血液測試 助識別特定致敏原
現時診斷食物過敏可透過病史、皮膚點刺試驗等,莊稱,新一代血液測試可檢驗蛋白質本身性質,辨別特定致敏原,同時幫助患者及早了解日後病發機會,並建議家長應及早讓幼童逐漸接觸不同類型食物,長遠可減低致敏機會。香港過敏協會副主席吳碧儀續說,患者日常進食易因欠缺標示,誤點致敏食物,呼籲食肆及航空公司註明餐單成分。
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2021年6月9日 星期三

【食物敏感】奶敏感有得醫?口腔、舌下放牛奶免疫療法治敏感!

 

世界過敏組織估計全球各國有10%至40%人口患敏感。(gettyimages)



一旦有奶敏感,就好像有很多食物都不能吃,不止是奶,甚至蛋糕、乳酪等都要吃得特別小心。別以為有奶敏感便不能享受人間美味,但原來奶敏感是可以治好的。美國杜克大學(Duke University)在2010年便進行了一個研究,發現舌下免疫療法(sublingual immune therapy)和口腔免疫療法(oral immunotherapy)有助治療敏感的情況。

甚麼是舌下免疫療法(sublingual immune therapy)?

原來舌下免疫療法即是「以致敏源來治療敏感」,如果是有奶敏感的話,在治療的時候就會在患者的脷下放一點點的奶,並每次增加份量,令身體的免疫系統能夠慢慢適應奶的存在,出現敏感的情況便會慢慢地減少,或者只是出現較輕微的症狀。

甚麼是口腔免疫療法(oral immunotherapy)?

除了舌下免疫療法之外,口腔免疫療法亦有效,但其實兩種療法都大同小異,只是口腔免疫療法是直接進食奶蛋白,而舌下免疫療法則是把奶放在脷底。而在是次的研究之中便發現了口腔免疫療法是更有效的。

在研究之中,30名6至17歲的小童在數週內進行舌下免疫療法,直至建立到忍受力為至。之後便將研究對象分為兩組,10名兒童繼續使用舌下免疫療法,而另外10名則轉用口腔免疫療法,在3個月之後,他們便在醫生的監督底下飲牛奶。

結果發現,全數使用口腔免疫療法的小童比進行療程前能平均多喝7倍份量的奶,而在使用舌下免疫療法的小童之中,有一名兒童並不能喝奶。

在療程中,小童都有出現輕微的過敏反應,包括口和喉嚨痕癢等。因此雖然這兩個療法都看似簡單,但其實它們都具有一定的危險性,隨時會引起過敏反應如濕疹、紅腫、腹瀉、嘔吐等,因此不要自行模仿,最好都是在醫生的指導下才好進行。






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2021年5月13日 星期四

熟吃鮮蠔減過敏

 部分人食海鮮會產生嚴重過敏反應。台灣《華人健康網》引述研究指,生蠔引起過敏原因之一是含有「原肌球蛋白」(Tropomyosin),但經烹煮後可減低原肌球蛋白數量,有助紓緩過敏反應。


馬來西亞有研究討論不同烹調溫度,對帶殼類海鮮的原肌球蛋白破壞程度。研究人員抽取20個證實會對蠔過敏的患者血清,再按四種烹調方式,即水煮、炸、烤及生蠔,添加於血清樣本中,再分析原肌球蛋白含量,發現熟蠔的原肌球蛋白數量較少。








參考資料:  http://www.skypost.hk/
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